宁德【盛丁提醒】胎停、流产的病因还搞不清

【盛丁提醒】胎停、流产的病因还搞不清？这些忠告你要看！

胎停、流产越来越多，原因何在？再次怀孕又该怎么做?下面对于复发性流产、胎停患者提出六大忠告！

忠告一

出现过复发性胎停、流产和死胎的患者，要全面化验检查，尽可能找到原因。

强调的是，甲状腺功能、同型半胱氨酸、易栓组合(含狼疮抗凝物)、淋巴细胞亚群、抗核抗体、抗SSA和SSB抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体、TORCH-IgM，D-二 聚体，血小板聚集率、封闭抗体、夫妻双方染色体和HLA(人类白细胞抗原)等检查是非常重要的。

忠告二

如果出现NK细胞(自然杀伤细胞)比例增高或活性异常、封闭抗体阴性或夫妻双方HLA相同位点超过3个以上，而其他检查均正常，可行主动免疫。

即把健康丈夫(如果有肝炎、梅毒和艾滋病等，则用第三方健康男性)的淋巴细胞注射到妻子的皮下，3~4周注射一次，四次为一个疗程，治疗前避孕，注射一个疗程后，复查封闭抗体水平，并在医生指导下怀孕，孕后可再巩固一个疗程。

对于已经怀孕，封闭抗体为阴性，为防止胎停，也可以做主动免疫，每两周注射一次，如果复查转阳性，则可每个月注射一次，巩固几次即可。注射后如果出现局部皮肤瘙痒和灼痛感，属于正常反应，不要抓瘙，可用75%的酒精或轻轻按摩缓解。

忠告三

胎停患者的用药是很有讲究的，如有一下几种情况就要注意了：

①缺铁性贫血、化验血清铁低者；

②甲状腺功能检查TSH明显增高者；

③D-二聚体和血小板聚集率增高者；

④抗核抗体、抗磷脂抗体阳性或其他免疫异常者；

⑤蛋白S或蛋白C水平明显低下者；

⑥抗SSA和抗SSB抗体阳性易出现新生儿狼疮、胎死宫内、胎儿水肿及胎儿心脏传导阻滞等。

以上几种情况的患者，需要在医生的建议下采取不同的药物治疗。

忠告四

无胎心和胎芽的反复孕早期胎停者，应加强孕后1-2周的治疗。如以下情况患者：

①HCG注射治疗，保障HCG值翻倍合格；

②针对黄体酮的注射治疗；

③对于子宫内膜比较薄(低于8毫米)，且雌激素水平低下患者。

忠告五

患者若出现以下几种情况，则要妥善处理孕后阴道出血：

①如果伴随腹痛，要做妇科超声，排除宫外孕；

②如果无宫外孕，仅仅轻度流血，则可多休息，不要摔跤，洗澡水温不要过高，用肾上腺色棕片(肾上腺素的氧化 衍生物，无拟肾上腺素作用，但能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落,从而缩短止血时间，但不影响凝血过程)；

③因低分子肝素过量引起的，可降低使用间隔，必要时，缓慢静脉注射鱼精蛋白。

忠告六

临床指标和表现有一定的规律性：

①越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内，越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常;

②越是孕早期出现的胎停，越考虑免疫异常或子宫内环境问题或染色体和基因问题;

③越是孕晚期，需要抗凝药物的剂量越大;

④最常见的凝血指标和免疫学指标异常是蛋白S降低、血小板聚集率增高和抗β2糖蛋白-IgM增高，哪怕是低幅度的增高也会对胎儿有影响;

⑤有注射低分子肝素的指证患者，使用时间越早，怀孕成功可能性越大，在夫妻同房的那天晚上开始注射低分子肝素应该是最早的了，各项指标明显异常者，甚至需要孕前提前1-2个月开始注射;

⑥胎停次数越多，越应好好检查，偶尔一次小月份的胎停也许是概率事件，但大月份的胎停和流产一定得重视，多数是有大问题的。