宁德孕妈须知：什么情况下需要引产？

　　医生，啥是引产呢?我40+2周了，需要住院引产嘛?

　　引产是一种能够在自然临产前通过药物或机械性方法促使分娩发动，以争取尽快分娩，从而避免不良妊娠结局的产科常用方法。其目的就是当终止妊娠的益处大于继续妊娠的风险时，加速分娩进程。

宁德孕妈须知：什么情况下需要引产？

　　什么样的情况需要引产呢?

　　根据中华医学会产科学分会产科学组制定的《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)》中引产的主要适应证为：

　　1、延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率。

　　2、妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。

　　3、母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。

　　4、胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2小时以上未临产者。

　　5、胎儿及其蕉城时代物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限、死胎及胎儿严重畸形;蕉城时代物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。

　　在引产前会先评价宫颈条件，若宫颈条件不成熟则需要促宫颈成熟。宫颈成熟度直接关系到引产的成功率。

　　促宫颈成熟的方法有哪些?

　　常用的促宫颈成熟的方法包括药物性和机械性两大类。

　　前列腺素类药物促宫颈成熟，包括米索前列醇和地诺前列酮(欣普贝生)两类。米索前列醇有扩张和软化宫颈的作用，临床上我们常规取0.025mg米索前列醇放于阴道后穹窿。放药后孕妈妈需要卧床20分钟左右，让药物充分吸收以防掉出，而后就可以自由下床活动，身体如无不适，建议可以尽量多活动。

　　期间有4-6小时评估，如宫颈条件无进展或宫缩欠佳，根据孕妈妈情况可酌情放置第2次(每天多2次)，4-6小时后再次评估。欣普贝生和米索前列醇的作用和用法相同，只是欣普贝生是以0.3mg/h的速度缓慢释放的。放置于阴道后穹窿，会有一根线留置于阴道内，以便如果出现宫缩频、破水等的情况可以及时取出。

　　宫颈COOK球囊是将球囊放置于宫颈管宫颈内口上方，向宫颈和阴道内的两个球囊各注入60～80ml生理盐水形成两个水囊。因水囊对宫颈管有机械扩张的作用，从而促进宫颈成熟;并且，它可以固定保持在一个位置，且对宫颈的扩张是通过双球囊的双向作用产生的。

　　水囊一般放置12小时，因其属于阴道操作，放置前需要检查分泌物是否有异常。如果宫口开大，水囊会脱出，未自行脱出的话，会由医生取出。

　　也有很多孕妈妈关心放水囊的过程会不会疼啊?放置水囊不会很疼，放水囊后可以自由活动，不受影响。可能有的孕妈会觉得有些涨涨的感觉，这也是正常现象，不用过于担忧和恐惧。如果是水囊引起的宫缩痛，程度就因人而异了。

　　引产有哪些方式呢?

　　常用的引产方法是缩宫素引产和人工破膜。

　　缩宫素引产是通过静脉点滴缩宫素促进子宫收缩，进而发动分娩。这个过程持续时间较长，规律宫缩后要持续4~6小时，且胎心监护时间也长，导致孕妈的活动受到一定限制。很多孕妈就不吃饭、不喝水、减少解小便的次数，这样是非常不可取的，也是对分娩不利的。

　　正常进食饮水才能储备足够能量，为分娩做好准备;定时解小便排空膀胱才能不阻碍宝宝先露下降，同时也保护自己的膀胱功能不受影响。

　　如果具备人工破膜条件且情况需要，可以行人工破水——能够观察羊水性状的同时，羊水流出使得宫腔容积发生改变，子宫肌纤维缩短，从而启动并加强宫缩。破膜后羊膜细胞中的溶酶体释放磷酸酯酶，促进前列腺素的合成，促进宫颈成熟;破膜后胎头直接压迫宫颈，反射性增加内源性前列腺素的释放，进一步促使宫颈成熟。相关阅读：宁德人流医院

　　破水却不生对宝宝的影响

　　很多孕妈会担心破水了还不生会不会对宝宝有影响?破水后如果宫缩欠佳，会联合缩宫素静点，加强宫缩。破水就意味着宝宝和外界相通了，有感染的可能性，因此医生会特别关注孕妈妈的体温、心率、血象、羊水及胎心率情况，也会及时予抗生素预防感染。一旦发现异常会有相应的处理，孕妈也不必太过于担忧。